б/н 45084
Завантажити документ
Формат .docx · доступно зареєстрованим користувачам
Утверждаю
Заместитель Министра
14 сентября 1990 года
Согласовано
Заместитель Начальника
Главного управления
научных учреждений
13 сентября 1990 года
В Методических рекомендациях дана оценка состояния здоровья работниц промышленного птицеводства, установлен характер факторов риска, разработана схема динамического наблюдения за состоянием здоровья птичниц.
Рекомендации предназначены для организаторов здравоохранения, врачей сельского врачебного участка, ЦРБ и городских поликлиник.
Развитие промышленного птицеводства на территории РСФСР сопровождалось увеличением занятых в ней трудовых ресурсов. В настоящее время отрасль насчитывает почти 500 тыс. рабочих и служащих. Основной профессиональной группой среди тружеников промышленного птицеводства являются птичницы. В этой связи вопросы охраны и укрепления здоровья работниц промышленного птицеводства, снижения заболеваемости и повышения производительности труда являются наиболее актуальными.
В результате проведенного изучения состояния здоровья птичниц и влияющих на него факторов выявлена "ведущая" патология, установлен характер факторов риска и дана оценка состояния здоровья контингента. На основе полученных материалов разработана схема динамического наблюдения за данной категорией работниц сельскохозяйственного производства.
Для оценки состояния здоровья птичниц использованы данные временной утраты трудоспособности и материалы комплексных медицинских осмотров работниц птицефабрик промышленного типа бригадой врачей в составе терапевта, хирурга, гинеколога, невропатолога, отоларинголога, офтальмолога и дерматолога.
Основными причинами заболеваемости с временной утратой трудоспособности являются болезни органов дыхания (48,1%), костно-мышечной системы и соединительной ткани (13,0%), системы кровообращения (7,6%), нервной системы и органов чувств (6,8%), органов пищеварения (5,7%). В перечисленных классах заболеваний наибольший уровень временной нетрудоспособности отмечен при следующих нозологических формах: острых респираторных инфекциях, гриппе, хроническом бронхите, пневмониях, гипертонической болезни, гастритах и дуоденитах, болезнях периферической нервной системы, радикулитах, остеохондропатиях, люмбаго.
Во время профилактических осмотров птичниц выявлено 1984,2 заболевания на 1000 осмотренных. По частоте выявления первые ранговые места занимают болезни нервной системы и органов чувств - 448,6 промилле, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 374,5 промилле, болезни органов дыхания - 307,7 промилле, болезни мочеполовой системы - 286,3 промилле, болезни системы кровообращения - 232,6 промилле, болезни органов пищеварения - 165,5 промилле.
Названные классы формировались, в основном, за счет следующей "ведущей" патологии: гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистония, хронический бронхит, хронический тонзиллит, хронический фарингит, хронический ларингит, вазомоторный ринит, хронический гастрит и дуоденит, хронический холецистит, остеохондропатии, артропатии, пояснично-крестцовый радикулит, болезни глаза и его придатков (нарушения рефракции и аккомодации), болезни уха и сосцевидного отростка, воспалительные болезни женских половых органов.
По результатам комплексных медицинских осмотров с учетом данных временной нетрудоспособности 22,8% птичниц признаны здоровыми, 30,6% - практически здоровыми, 46,6% - больными.
Для правильной оценки состояния здоровья работниц промышленного птицеводства наряду с фактом отсутствия или наличия какого-либо заболевания очень важно выявление факторов риска, воздействие которых в значительной степени повышает вероятность возникновения и развития болезней.
В настоящее время учение о факторах риска в нашей стране находится в стадии развития, в силу чего нет единой общепризнанной их классификации. Однако представляется целесообразным предложить следующую классификацию факторов риска (ФР) (рис. 1).
+-----------------+ +-------+
++Наследственность +--->¦ ¦
¦+-----------------+ ¦ ¦
¦+-----------------+ ¦ ¦
++ Пол +--->¦ ¦
+-------------+¦+-----------------+ ¦ ¦
¦ +-------------+++ Возраст +--->¦ ¦
¦ ¦+-----------------+ ¦ ¦
¦ ¦+-----------------+ ¦ ¦
¦ ++ Стаж +--->¦ ¦
¦ +-----------------+ ¦ ¦
+------+------+ +---------------------------------+ ¦ ¦
¦ФАКТОРЫ РИСКА+-->¦ЗАБОЛЕВАНИЯ, ЭНДОГЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ¦--->¦Болезни¦
+------+------+ +---------------------------------+ ¦ ¦
¦ +-----------------+ ¦ ¦
¦ ++ Санитарно- +--->¦ ¦
¦ ¦¦ гигиенические ¦ ¦ ¦
¦ ¦+-----------------+ ¦ ¦
¦ +-------------+¦+-----------------+ ¦ ¦
+--------->¦ УПРАВЛЯЕМЫЕ +++Социально-бытовые+--->¦ ¦
+-------------+¦+-----------------+ ¦ ¦
¦+-----------------+ ¦ ¦
++ Образ жизни +--->¦ ¦
+-----------------+ +-------+
Рис. 1. Факторы риска, характерные для женщин-птичниц,
занятых в промышленном птицеводстве
Среди факторов риска выделяются две большие группы: неуправляемые и управляемые ФР. К неуправляемым факторам риска относятся наследственность, пол, возраст и для работающего человека - стаж. К управляемым - факторы риска производственного характера (санитарно-гигиенические), условия быта (социально-бытовые), образ жизни. Кроме того, в число факторов риска входят, составляя 3-ю группу, различные заболевания или только эндогенные изменения, которые в свою очередь способствуют возникновению других болезней.
Особенности изучаемого контингента, в основном, определяются условиями труда в промышленном птицеводстве. В настоящее время птицефабрики Птицепрома РСФСР являются современными сельскохозяйственными предприятиями промышленного типа с высоким уровнем механизации и автоматизации производства. Широкое использование современной техники существенно снизило долю ручного труда на птицефабриках. В птичниках практически повсеместно механизированы такие трудоемкие процессы, как поение и кормление птицы, сбор яиц, удаление помета.
Внедрение промышленной технологии дало возможность довести концентрацию производства до невиданных ранее величин. В настоящее время в одном птичнике содержится от 40 до 70 тысяч кур и более. Высокая концентрация поголовья птицы и безвыгульное ее содержание привели к возникновению специфических неблагоприятных факторов промышленного птицеводства - загрязнению воздуха основных производственных помещений. В воздушной среде птичников определены высокие концентрации пыли, имеющей сложный состав, различные вредные газы, а также бактериальная и грибковая обсемененность. При этом многие показатели превышают ПДК или ПДУ, установленные ГОСТом для воздуха рабочей зоны.
Пыль птичников - смешанного происхождения. Она состоит преимущественно из органических частиц: пуха, пера, перхоти и экскрементов птиц. В то же время в ней можно обнаружить частицы растительного, животного и минерального происхождения, входящие в состав комбикормов, а также двуокись кремния. Усилением пылеобразования сопровождаются такие производственные процессы, как отлов и выбраковка птицы, уборка производственных помещений, раздача кормов. При этих процессах количество пыли увеличивается в несколько раз и достигает 43,2 мг/куб. м (при ПДК - 6 мг/куб. м). Кроме этих причин, общее количество пыли в птичниках зависит от мощности и эффективности вентиляции, типа оборудования.
Наличие в воздушной среде птичников вредных газов (аммиака, сероводорода, углекислоты) связано с деятельностью организма птицы и разложением органического субстрата (помета, подстилки, кормов и т.д.). Показатели концентрации этих газообразных примесей значительно увеличиваются в холодный и переходный периоды года.
Источником грибковой и бактериальной загрязненности воздуха рабочей зоны являются сами птицы. Анализы выявляют высокие цифры обсемененности воздуха в птичниках, где среднее общемикробное число (ОМЧ) составляет 1950, а число плесневых колоний - 1460 колонийобразующих единиц (КОЕ).
Кроме того, на птицефабриках имеется интенсивный производственный шум. В помещениях содержания птицы уровни шума в отдельных случаях достигали верхней границы нормы и составляли 56 - 85 дБА.
Изучение производственного микроклимата показало, что в птичниках имеют место отклонения от допустимых норм температуры, относительной влажности и скорости движения воздуха (ГОСТ 12.1.005-88). Для птичников характерны сквозняки, колебания параметров микроклимата со значительной амплитудой температурных данных. На температуру воздуха в птичниках оказывает влияние эффективность работы отопительно-вентиляционных систем и размещение технологического оборудования. Эти факторы в сочетании с использованием для строительства зданий дешевого материала с большой теплопроводимостью приводят к зависимости температуры воздуха в птичниках от времени года: в теплый период года наблюдается повышение температуры воздуха до +28°, в холодный - понижение до +10°.
Относительная влажность в птичниках зависит от численности поголовья птиц в одном цехе и при неэффективности отопительно-вентиляционных систем может достигать 85%.
Высокая скорость движения воздуха в птичниках обусловлена конструктивными особенностями зданий и несбалансированной работой системы приточно-вытяжной вентиляции, вследствие чего скорость движения воздуха при переходе из помещения в помещение, в коридорах птицеводческих цехов достигает 2,0 м/с.
Таким образом, птичницы находятся под воздействием комплекса неблагоприятных производственных факторов, которые в той или иной степени оказывают влияние на состояние их здоровья.
Особое значение имеют сенсибилизирующие свойства пыли птичников, которая содержит разнообразные аллергены грибкового, растительного и органического происхождения. Это - пух, перо и перхоть птицы, белково-витаминные добавки, антибиотики и микроэлементы, входящие в состав комбикормов, а такж