Приложение 2

Приложение 2
Рекомендуемое

ФОРМА ЛИЧНОЙ КАРТОЧКИ ПРОХОЖДЕНИЯ ОБУЧЕНИЯ

__________________________________________________________________
предприятие, организация, учебное заведение

ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА

ПРОХОЖДЕНИЯ ОБУЧЕНИЯ

1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________
2. Год рождения __________________________________________________
3. Профессия, специальность ______________________________________
4. Цех _________________________ участок (отделение) _____________
5. Отдел (лаборатория) ______________________ Табельный N ________
6. Дата поступления в цех (участок) ______________________________
7. Вводный инструктаж провел _____________________________________
фамилия, инициалы, должность
__________________________________________________________________
подпись, дата
_________________________________
подпись инструктируемого, дата
8. Отметки о прохождении инструктажа:
Дата
инс-
трук-
тажа Цех
(учас-
ток) Профес-
сия,
долж-
ность
инструк-
тируе-
мого Вид
инс-
трук-
тажа:
пер-
вич-
ный
на
рабо-
чем
мес-
те,
пов-
тор-
ный,
вне-
пла-
новый Причи-
на
прове-
дения
вне-
плано-
вого
инс-
трук-
тажа Фами-
лия,
иници-
алы,
долж-
ность
инст-
рукти-
рую-
щего,
допус-
каю-
щего Подпись Стажировка на
рабочем месте

Инс-
трук-
тирую-
щего Инс-
трук-
тируе-
мого Коли-
чество
смен
(с ...
по ...) Стажи-
ровку
прошел
(под-
пись
рабо-
чего) Знания
прове-
рил,
допуск
к рабо-
те про-
извел
(под-
пись,
дата)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

ПОСЛЕДУЮЩИЕ СТРАНИЦЫ

9. Сведения о прохождении обучения охране труда
Прошел обучение по
специальности или
виду работ Количество
часов N протокола
экзаменационной
комиссии, дата Председатель
комиссии, (подпись)
1 2 3 4

10. Сведения о периодической проверке знаний
Дата В объеме каких
инструкций или
разделов правил
безопасности труда N протокола
экзаменационной
комиссии Подпись

Проверяемого Председателя
комиссии
1 2 3 4 5