Типовая инструкция по технике безопасности и производственной санитарии для персонала рентгенодиагностических кабинетов лечебнопрофилактических учреждений

УТВЕРЖДЕНА

Министерством здравоохранения

СССР 28.12.84

№ 06-14/16-14

ТИПОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ

по технике безопасности и производственной санитарии
для персонала рентгенодиагностических кабинетов лечебнопрофилактических учреждений системы Министерства
здравоохранения СССР
1. Общие требования
   
   1.1. К работе по эксплуатации и обслуживанию рентгенодиагностического аппарата допускаются лица в возрасте не моложе 18 лет, имеющие специальное образование. Совместительство врачей-рентгенологов по занимаемой должности не допускается. 
   Женщины должны освобождаться от непосредственной работы в кабинете на весь период беременности с момента ее медицинского подтверждения.
    1.2. Персонал кабинета должен проходить обязательный медицинский осмотр при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры (один раз в год). К работе допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний.
    1.3. Все вновь поступающие на работу в отделение (кабинет), а также лица. направленные на выполнение работ в кабинете в отдельные периоды времени, должны пройти вводный инструктаж по технике безопасности у лица, ответственного за технику безопасности в учреждении. Результаты фиксируются в журнале регистрации вводного инструктажа по охране труда (Приложение N 2 к ОСТ 42-21-15-83). После этого отдел кадров или лицо, отвечающее за работу с кадрами, производит окончательное оформление вновь поступающего сотрудника и направляет его к месту работы.
    1.4. Каждый вновь принятый на работу в отделение (кабинет) должен пройти первичный инструктаж на рабочем месте, повторный - не реже двух раз в год и внеплановый (при изменении условий труда, нарушениях техники безопасности и несчастных случаях. Инструктаж проводится лицом, ответственным за технику безопасности в отделении (кабинете).
    Результаты инструктажа на рабочем месте фиксируются в журнале регистрации инструктажа (Приложение N 3 к ОСТ 42-21-15-83).
    1.5. До начала работы и периодически не реже одного раза в год должна проводиться проверка знаний техники безопасности персонала по программе, утвержденной администрацией учреждения и согласованной с местными органами санитарно-эпидемиологической службы и профсоюза медицинских работников.
    1.6. Персонал кабинета обязан:
    - руководствоваться должностными инструкциями;
    - выполнять требования ОСТ 42-21-15-83 "ССБТ. Кабинеты рентгенодиагностические. Требования безопасности", "Санитарных правил работы при проведении медицинских рентгенологических исследований N 2780-80", настоящей инструкции и других нормативных документов по технике безопасности, издаваемых Минздравом СССР;
    - знать принципы действия и условия эксплуатации технического оснащения кабинета;
    - не допускать присутствия в кабинете лиц, не имеющих отношения к рентгеновскому исследованию;
    - владеть приемами оказания первой медицинской помощи;
    - знать координаты организаций и лиц, которым сообщается о возникновении аварий;
    - содержать в порядке и чистоте кабинет, не допускать его загромождения неиспользуемой аппаратурой и медоборудованием;
    - следить за установленными нормами приема больных.
    1.7. Запрещается:
    - эксплуатировать кабинет без санитарного паспорта;
    - использовать рентгеновскую аппаратуру не по прямому назначению;
    - работать на неисправном аппарате, с неисправными приспособлениями, приборами, инструментами и сигнализацией;
    - пользоваться поврежденными или с истекшим сроком годности средствами индивидуальной защиты;
    - пользоваться неисправными электрическими розетками и вилками;
    - подавать на аппарат нагрузки, не предусмотренные паспортными данными;
    - оставлять без присмотра под напряжением рентгенодиагностический аппарат и электронагревательные приборы, держать вблизи их вату, спирт и другие воспламеняющиеся вещества;
    - пользоваться открытым огнем, хранить снимки и обрезки пленок в открытом виде, складывать пленки вблизи окон, электроламп и приборов отопления;
    - прием пищи и курение в помещении кабинета.
    1.8. При аварии персонал должен отключить главный сетевой рубильник кабинета и далее поступать в зависимости от ситуации:
    - при поражении током оказать первую медицинскую помощь согласно "Инструкции по оказанию первой помощи пострадавшим от электрического тока и других несчастных случаях";
    - при попадании человека под движущиеся элементы аппаратуры или оборудования освободить пострадавшего и оказать первую медицинскую помощь;
    - при возникновении пожара вызвать пожарную команду и сообщить руководителю отделения (до прибытия и встречи команды загорание ликвидируется первичными средствами пожаротушения);
    - при прочих аварийных ситуациях (коротком замыкании, обрыве цепи, повреждении радиационной защиты аппарата, поломках коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции) сообщить руководителю отделения (кабинета) и прекратить работу до ликвидации аварии.
    1.9. При появлении запаха горящей резины или тлеющей изоляции персонал должен вызвать электромонтера.
    
2. Специальные требования
  
  2.1. Врач-рентгенолог несет ответственность за безопасность персонала и пациентов.
2.2. Врач-рентгенолог обязан:
- изучать и внедрять в повседневную работу приказы, стандарты и другие нормативные документы по охране труда и технике безопасности, издаваемые Минздравом СССР и другими вышестоящими организациями;
 - освоить приемы и особенности эксплуатации рентгеновской аппаратуры и фотолабораторного оборудования с помощью инженерно-технических работников, проводящих его монтаж и настройку;
    - контролировать периодичность проверки радиационной безопасности, заземления, вентиляции, фотолабораторного освещения, свежести фотореактивов, качества рентгенографических кассет, экранов и т.п.;
    - организовать периодический контроль выходных параметров рентгеновской аппаратуры с помощью имеющихся тест-объектов;
    - обучить персонал кабинета вопросам охраны труда и техники безопасности, правильной эксплуатации технического оснащения кабинета;
J
R
J
]ие сокращенного рабочего дня, использование дополнительного отпуска.
    2.3. Рентгенолаборант должен участвовать в работе по внедрению нормативных документов по вопросам охраны труда и техники безопасности:
    - знать безошибочно назначение органов управления рентгеновской аппаратуры, ее измерительных приборов, сигнальных устройств, принцип действия основных агрегатов;
    - иметь практические навыки управления работой рентгеновской аппаратуры;
    - находиться в кабинете при проведении профилактических и ремонтных работ с рентгеновской аппаратурой;
    - быть готовым к оказанию первой медицинской помощи при возникновении аварий.
    2.4. Рентгенолаборант не имеет права одновременно обслуживать два аппарата и более даже в том случае, если пульты их управления находятся в одной комнате.
    2.5. Персонал, работающий с переносными и передвижными рентгенодиагностическими аппаратами, должен устанавливать пульт управления аппарата на максимально возможное расстояние от излучателя, использовать защитную ширму или защитный фартук.
    2.6. Работа с электрорентгенографическими аппаратами типа ЭРГА должна проводиться только в специально оборудованных ксеролабораториях или боксах (вытяжных шкафах) с автономной очисткой воздуха.
    2.7. Персонал кабинета обязан применять индивидуальные средства защиты (фартук, юбка, перчатки) во время работы в сфере ионизирующего излучения. Средства защиты из просвинцованной резины, не имеющие лакировочного покрытия, должны быть помещены в чехлы из пленочных материалов. Под перчатки из просвинцованной резины необходимо надевать хлопчатобумажные перчатки для защиты рук от свинецсодержащего материала. Защитные свойства подлежат проверке на свинцовый эквивалент не реже одного раза в два года, а также при нарушении их целостности.
    2.8. Персонал кабинета должен носить в течение всего рабочего дня индивидуальный дозиметр, применяемый в данном учреждении.
    2.9. Персонал учреждения и родственники, помогающие персоналу кабинета при проведении исследований детей дошкольного возраста, должны быть снабжены индивидуальными средствами защиты.
    Перед началом рентгеновского исследования:
    2.10. Персонал кабинета должен надевать санитарную одежду: медицинский халат, шапочку; при работе в рентгенооперационной также марлевую повязку и бахилы. Проверить наличие индивидуального дозиметра.
    Персонал кабинета, работающий во время исследования в процедурной, должен надевать прорезиненный фартук.
    2.11. Рентгенолаборант должен подготовить кабинет к безопасной работе:
    - проверить функционирование рентгеновского аппарата; системы коррекции сетевого напряжения; режим подготовки к снимку на всех рабочих местах; режим снимка при 50-процентной нагрузке рентгеновского излучателя; работу используемого сложного оборудования: сменщик кассет, сменщик пленок, инъектор и т.п.;
    - освободить от посторонних предметов пути перемещения пациента и персонала, поставить при необходимости защитную ширму:
    - проверить и подготовить к работе вспомогательное оборудование, приборы и инструменты;
    - проверить сигнализацию, адаптационное освещение и средства связи;
    - проверить визуально исправность заземляющих проводов;
    - проверить исправность средств радиационной защиты: дверей, смотровых окон, ставен, ширм, фартуков, перчаток;
    - убедиться в исправности работы вентиляционной системы;
    - сообщить врачу-рентгенологу или руководителю отделения о замеченных неисправностях и не приступать к работе без их устранения, сделав соответствующие отметки в контрольно-техническом журнале.
    Во время исследования:
    2.12. Врач-рентгенолог обязан:
    - соблюдать темповую адаптацию не менее 5 минут при рентгеноскопии в кабинетах с аппаратами без усилителей рентгеновского изображения;
    - соблюдать длительность перерывов между включениями высокого напряжения согласно паспорту аппарата;
    - следить за выбором оптимальных физико-технических условий исследования (анодным током, экспозицией, фильтрацией, диафрагмиров