Briefly
Документ є офіційною формою акта, що фіксує результати індивідуального випробування змонтованого обладнання на об'єктах будівництва. Він підтверджує готовність устаткування до комплексного випробування та відповідність проведених монтажних робіт проекту.
What to do
Перевірте, щоб до складу комісії були включені представники органів державного нагляду з охорони праці та пожежної безпеки. Зберігайте підписаний акт у паспорті обладнання як первинний документ, що підтверджує безпечність початкового пуску.
Topics
Applies to professions
Download document
.docx format · available to registered users
Document text
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Держбуду України
27.01.2005 N 21
Акт
комісії про прийняття устаткування
після індивідуального випробування
м. ____________ "__" _______________ 200_ р.
Комісія утворена
__________________________________________________________________
(назва розпорядчого документа, назва організації замовника,
що утворив комісію)
N __ від "__" _______________ 200_ р.
У складі:
ГОЛОВИ
(представник
замовника) ______________________________________________
(П.І.Б., посада,)
Членів комісії - представників
Генерального підрядника __________________________________________
(П.І.Б., посада, назва організації)
__________________________________________________________________
Субпідрядних організацій _________________________________________
(П.І.Б., посади, назви організації)
__________________________________________________________________
Генерального проектувальника
(автора проекту) _________________________________________________
(посада, П.І.Б., назва організації)
__________________________________________________________________
Експлуатаційної організації ______________________________________
(П.І.Б., посада, назва організації)
__________________________________________________________________
Органу державного
санітарно-
епідеміологічного
нагляду ______________________________________________
(П.І.Б., посада)
Органу державного
пожежного нагляду _____________________________________________
(П.І.Б., посада)
Органу державного
нагляду з охорони _____________________________________________
праці (П.І.Б., посада)
Органу охорони
навколишнього
природного
середовища _____________________________________________
(П.І.Б., посада)
Органу державної
інспекції з
енергозбереження _____________________________________________
(П.І.Б., посада)
ВСТАНОВИЛА:
1. Генеральним підрядником __________________________________
__________________________________________________________________
(назва організації)
摧癗 ᴀено для прийняття устаткування ___________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________,
(перелік устаткування та його коротка характеристика (при
необхідності інформація наводиться в додатку)
змонтоване в ____________________________________________________,
(назва будівлі, споруди, цеху)
який входить до складу ___________________________________________
__________________________________________________________________
(назва підприємства, його черги, пускового комплексу)
2. Монтажні роботи виконані _________________________________
__________________________________________________________________
(назва організацій, які виконували монтажні роботи)
3. Проектна документація розроблена _________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(назва проектних організацій, номери креслень і дати їх складання)
4. Дата початку монтажних робіт _____________________________
(місяць і рік)
Дата закінчення монтажних робіт _____________________________
(місяць і рік)
Робочою комісією проведені додаткові випробування
устаткування (крім випробувань, які зафіксовані у виконавчій
документації, що подана генпідрядником): _________________________
__________________________________________________________________
(назва випробувань)
Рішення комісії
Роботи з монтажу пред'явленого устаткування виконані згідно з
проектом, стандартами, будівельними нормами, технічними умовами і
відповідають вимогам прийняття для його комплексного випробування.
Представлене до прийняття устаткування, указане в пункті 1
цього акта, вважати прийнятим з "__" __________ 200_ р. для
комплексного випробування.
Голова робочої комісії __________________
(підпис)
Члени робочої комісії __________________
__________________
(підписи)
ЗДАЛИ ПРИЙНЯЛИ
Представники генерального представники замовника
підрядника і субпідрядних