Типовая инструкция
по технике безопасности и производственной санитарии для персонала кабинетов и отделений лучевой терапии лечебно-профилактических учреждений Министерства здравоохранения СССР
(утв. Минздравом СССР 30 декабря 1985 г.)
1. Общие требования
1.1. К работе в кабинетах и отделениях лучевой терапии допускаются лица в возрасте не моложе 18 лет, прошедшие специальную подготовку и отнесенные приказом по учреждению к персоналу кабинета или отделения (категория "А"). Женщины должны освобождаться от непосредственной работы в кабинете на весь период беременности с момента ее медицинского подтверждения.
1.2. Персонал отделения (кабинета) должен проходить обязательный медицинский осмотр при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры не реже одного раза в год. К работе допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний (согласно приказу N 700 Минздрава СССР от 19 июня 1984 г. "О проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров трудящихся, подвергающихся воздействию вредных и неблагоприятных условий труда") *.
1.3. Все вновь поступившие на работу в отделение (кабинет), а также лица, направленные на выполнение работ в отдельные периоды времени, должны пройти вводный инструктаж у инженера по охране труда и технике безопасности или лица, выполняющего его функции. Результаты фиксируются в журнале регистрации вводного инструктажа по охране труда (ОСТ 42-21-11-81, приложение N 2). После этого отдел кадров или лицо, отвечающее за работу с кадрами, производит окончательное оформление вновь поступающего сотрудника и направляет его к месту работы.
1.4. Каждый вновь принятый на работу в отделение (кабинет) лучевой терапии должен пройти первичный инструктаж по технике безопасности на рабочем месте. Все сотрудники отделения (кабинета) проходят повторный инструктаж не реже двух раз в год и внеплановый при изменении условий труда, нарушениях техники безопасности и несчастных случаях. Инструктаж проводится заведующим отделением (кабинетом) или лицом, им уполномоченным. Результаты инструктажа фиксируются в журнале (ОСТ 42-21-11-81, приложение N 3).
1.5. При поступлении на работу и периодически не реже одного раза в год должна проводиться проверка знаний персонала отделения (кабинета) по технике безопасности по программе, утвержденной администрацией учреждения и согласованной с профсоюзным комитетом.
1.6. Персонал обязан:
- руководствоваться должностными инструкциями, не допускать отклонений от технологического процесса работы с источниками излучения;
- знать и выполнять требования ОСТ 42-21-11-81 "ССБТ. Кабинеты и отделения лучевой терапии. Требования безопасности", "Основных санитарных правил работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, ОСП-72/80", "Норм радиационной безопасности НРБ-76", "Санитарных правил размещения и эксплуатации ускорителей электронов с энергией до 100 Мэв" (М., 1978), технических описаний и инструкций по эксплуатации на установленную в отделении аппаратуру, а также требования настоящей инструкции и других нормативных документов по технике безопасности, издаваемых Минздравом СССР ; *
- знать принципы действия и эксплуатации технологического оснащения кабинета;
- владеть приемами оказания первой медицинской помощи;
- знать координаты лиц, которым сообщается о неисправности оборудования или возникновения аварии;
- содержать в порядке и чистоте кабинет, не допускать его загромождения неиспользуемой аппаратурой и мебелью.
1.7. Запрещается:
- эксплуатировать кабинет без наличия санитарного паспорта;
- присутствовать в кабинете лицам, не имеющим отношения к работе;
- использовать источники ионизирующего излучения и аппаратуру не по прямому назначению;
- хранить радионуклидные источники в количествах, превышающих значение, указанное санитарным паспортом;
- выдавать радионуклидные источники другим подразделениям или организациям по устному распоряжению;
- работать на неисправных аппаратах, с неисправными приспособлениями, приборами, инструментами, сигнализацией, системой двухсторонней переговорной связи и системами слежения за больными;
- пользоваться неисправными электророзетками и вилками;
- оставлять без присмотра аппараты, включенные в электрическую сеть, нагревательные приборы, держать вблизи них вату, спирт и другие легковоспламеняющиеся вещества;
- проводить технологические операции с радионуклидными источниками вне специально отведенного рабочего места;
- проводить технологические операции с радионуклидными источниками без специальных лотков, поддонов и дистанционного инструментария;
- хранить и применять препараты без этикеток, в поврежденной упаковке;
- пробовать на вкус и запах используемые препараты;
- работать без установленной спецодежды и предохранительных приспособлений;
- работать без средств индивидуальной дозиметрии;
- пользоваться поврежденными или с истекшим сроком годности средствами индивидуальной защиты;
- работать при отключении систем водоснабжения, канализации и вентиляции;
- хранить пищевые продукты, домашнюю одежду и другие предметы, не имеющие отношения к работе, кроме специально выделенных мест;
- принимать пищу и курить в рабочих помещениях.
1.8. При аварийных ситуациях персонал обязан действовать в соответствии с детальной инструкцией по ликвидации аварий.
1.9. При радиационной аварии персонал должен сообщить заведующему отделением и ответственному за радиационный контроль и поступать в зависимости от ситуации:
- при выходе гамма-терапевтического аппарата из строя (не закрывается затвор, не возвращается источник в хранилище), при выпадении или потере радионуклидного источника врач-радиолог и медицинская сестра должны эвакуировать больного из помещения, закрыть защитную дверь, опечатать ее и обозначить на двери аварийное состояние;
- для устранения аварии заведующий отделением должен вызвать ремонтную бригаду;
- при подозрении на облучение персонала выше норм, установленных НРБ, заведующий отделением обязан организовать срочную проверку причин, вызвавших переоблучение, оценить полученную дозу; в зависимости от величины поглощенной дозы решить вопрос о медицинском обследовании пострадавшего и его дальнейшей работе в сфере ионизирующего излучения;
- при загрязнении персонала открытыми радионуклидами необходимо определить участок и уровень загрязнения, снять одежду и отправить ее в камеру выдержки, провести необходимую дезактивацию загрязненных участков тела с последующим дозиметрическим контролем. Загрязнение поверхности не должно превышать допустимых значений, установленных НРБ;
- при радиоактивном загрязнении производственных помещений и оборудования выше величин, установленных НРБ, необходимо организовать уборку, четко обозначив место аварийного загрязнения, в отдельных случаях необходимо организовать выдержку оборудования с целью снижения уровня его загрязнения от допустимых величин.
1.10. При нерадиационной аварии персонал должен отключить главный сетевой рубильник, поставить в известность заведующего отделением и поступать в зависимости от ситуации:
- при попадании человека под движущиеся элементы аппаратуры или оборудования освободить пострадавшего, эвакуировать его из кабинета и оказать первую медицинскую помощь;
- при поражении человека электрическим током действовать согласно "Инструкции по оказанию первой помощи пострадавшим от электрического тока и при других несчастных случаях";
- при возникновении пожара эвакуировать больного, вызвать пожарную команду или милицию, до ее прибытия принять всевозможные меры с помощью первичных средств пожаротушения;
- при аварийных ситуациях (коротком замыкании, обрыве цепи, повреждении радиационной защиты аппарата, поломке коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции), препятствующих выполнению технологических операций, прекратить работу до ликвидации аварии, эвакуировать больного и вызвать соответствующие ремонтные службы.
1.11. При прекращении подачи электроэнергии или при появлении запаха гари персонал должен отключить аппаратуру и электроприборы, включив аварийное освещение при отсутствии естественного освещения, и эвакуировать больного из кабинета.
1.12. Электронагревательные приборы должны быть установлены на теплоизолирующие материалы. В помещениях, где находятся приборы, должен быть вывешен указатель о ближайшем нахождении средств огнетушения.
2. Специальные требования
2.1. Заведующий отделением (кабинетом) несет ответственность за безопасность персонала и пациентов.
2.2. Заведующий отделением (кабинетом) обязан:
- изучать и внедрять в повседневную работу приказы, стандарты, методические рекомендации и другие нормативные документы по охране труда и технике безопасности, издаваемые вышестоящими организациями;
- разработать оптимальную технологию работы с источниками излучения от момента их поступления в отделение до момента сдачи их на захоронение и удаление радиоактивных отходов после выдержки;
- выделить лицо, ответственное за радиационную безопасность;
- организовать обучение персонала приемам безопасной работы с источниками излучения и проверку знаний техники безопасности;
- осуществлять контроль за прохождением персоналом периодических медицинских осмотров, за соблюдением сотрудниками режима дня и использование дополнительного отпуска;
- осуществлять контроль за хранением, расходованием и перемещением радионуклидных источников внутри отделения (кабинета), своевременной заменой радионуклидных источников, своевременной сдачей радиоактивных отходов;
- контролировать своевременность проведения дозиметрического контроля;
- вести журнал первичного, повторного и внепланового инструктажа по технике безопасности на рабочем месте;
- организовать эффективные мероприятия по ликвидации радиационных и других аварийных ситуаций;
- осуществлять контроль за противопожарным состоянием отделения (кабинета);
- осуществлять ежедневный контроль за ведением отчетно-учетной документации.
2.3. Заведующий подразделением разрабатывает детальную инструкцию по технике безопасности и производственной санитарии и инс
