Амбулаторно-поликлинические учреждения

Государственный проектный и научно-исследовательский
институт по проектированию учреждений здравоохранения
«Гипронииздрав»
Министерства здравоохранения СССР

ПОСОБИЕ

по проектированию учреждений здравоохранения
(к СНиП 2.08.02-89)
Раздел IV - Амбулаторно-поликлинические учреждения
Москва
 
Утверждено директором
Гипронииздрава
19 декабря 1989 г.
Москва
Рекомендовано к изданию научной секцией научно-технического совета ГипроНИИздрава.
В пособии изложены рекомендации по проектированию городских, детских поликлиник, женских консультаций, амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов.
Пособие предназначено для проектировщиков.
Пособие разработано в ГипроНИИздрава:
А. И. Арбаков (руководитель группы), М. Г. Парафенюк, Э. А. Трофимова, Н. А. Плешнова, В. К. Гурская;
Киевский филиал - Т. В. Зюзина-Зинченкр, Н. З. Пидгирняк, А. С. Прокопович.

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

(общие положения)
1. Амбулаторно-поликлинические учреждения предназначены для оказания медицинской помощи приходящим больным и на дому, а также для осуществления комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний.
2. Амбулаторно-поликлинические учреждения рекомендуется размещать в отдельно стоящих зданиях или зданиях, примыкающих к стационару, в непосредственной близости к лечебно-диагностическим службам.
3. Количество посещений амбулаторно-поликлинического учреждения в наибольшую смену принимается равным 60% общего количества посещений кабинетов врачей, в день.
4. По выполняемым функциям, зонам влияния и контингенту обслуживаемого населения амбулаторно-поликлинические учреждения разделяются на:
- общепрофильные, базовые, консультативно-диагностические, стоматологические, физиотерапевтические;
- амбулатории, центральные районные, городские, межрайонные, областные, республиканские;
- поликлиники для взрослых, детские.
5. Наиболее распространенными объектами массового строительства являются городские поликлиники для взрослых, городские поликлиники для детей и амбулатории.

ГОРОДСКИЕ ПОЛИКЛИНИКИ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ

1. Городская поликлиника является лечебно-профилактическим учреждением, призванным осуществлять профилактические мероприятия, диспансеризацию и оказание медицинской помощи населению, проживающему в районе ее деятельности.
2. Основными задачами городской поликлиники являются:
- оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи населению обслуживаемого района непосредственно в поликлинике и на дому;
- организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди населения обслуживаемого района;
- организация и осуществление диспансеризации населения (здоровых и больных), и, прежде всего, подростков, рабочих промышленных предприятий и строек, лиц с повышенным риском хронических заболеваний;
- организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни.
3. Работа городской поликлиники строится по принципу участкового обслуживания населения, проживающего в прикрепленном к ней районе. Мощность поликлиники находится в прямой зависимости от численности обслуживаемого населения и числа терапевтических участков.
4. Состав поликлиники зависит также от существующей сети лечебно-профилактических учреждений и определяется заданием на проектирование.
5. В структуру поликлиники могут входить акушерско-гинекологические отделения, женские консультации, стоматологические отделения, аптеки и др.
Стоматологические поликлиники и женские консультации, при отсутствии в их составе рентгеновских кабинетов и кабинетов УВЧ, могут быть встроенными в жилые дома. При наличии в составе поликлиники женской консультации все помещения, связанные с пребыванием пациенток, должны быть обособлены от поликлиники и иметь самостоятельный вход.
6. При размещении здания поликлиники необходимо учитывать требования к разделению потоков посетителей (больных и посетителей отделения профилактики, детей) и к рациональному зонированию внутреннего пространства. Отделения поликлиники должны состоять из трех основных групп: общих помещений, лечебно-профилактических подразделений, служебных и бытовых помещений.
7. Группа общих помещений включает вестибюльно-регистратурные и справочно-информационные помещения.
Лечебно-профилактические подразделения состоят из отделения профилактики, лечебно-диагностические отделения, вспомогательные отделения и отделения экстренной помощи.
В состав лечебно-диагностических отделений входят:
- кабинеты врачебного приема;
- диагностические подразделения (рентгенодиагностические кабинеты, кабинеты функциональной диагностики, клинико-диагностическая лаборатория);
- отделение физиотерапии и лечебной физкультуры.
К вспомогательным отделениям относятся отделение переливания крови и центральное стерилизационное отделение.
К отделениям экстренной помощи следует относить травматологический пункт и помещения неотложной помощи. Отделение переливания крови и травматологический пункт следует проектировать в составе поликлиники лишь при соответствующем обосновании, так как эти службы целесообразнее организовывать в стационарах. Неотложная помощь также может оказываться не поликлиникой, а службой скорой помощи.
8. Отделение профилактики предназначено для регулярных диспансерных осмотров практически здоровых людей, в частности, определенных профессиональных групп, лиц, относящихся к «группам риска» хронических заболеваний. Это отделение должно размещаться в самостоятельной непроходной для больных зоне.
9. В состав поликлиники может включаться дневной стационар, который предназначен для пребывания в течение нескольких часов больных, которым последовательно проводится несколько диагностических исследований или лечебных процедур. Этот вид организации позволяет повысить эффективность лечения 5 больным, не нуждающимся в круглосуточном пребывании в стационаре. Дневной стационар использует лечебно-диагностические службы поликлиники. В его составе организуются палаты с постом дежурной медсестры, кабинет врача, процедурная, санитарно-гигиенические помещения, помещения дневного пребывания больных и приема пищи, кладовые для чистого и грязного белья.
10. При областных консультативных поликлиниках или поликлинических отделениях республиканских, краевых, областных больниц следует предусматривать отдельно стоящие пансионаты для приезжих больных для их пребывания в течение консультации, обследования и лечения. Помещения пансионатов следует предусматривать по рекомендациям для общежитий, в их состав включаются также отдельные помещения медицинского назначения (пост медсестры, процедурная, клизменная).
11. К подразделениям, которые должны предусматриваться с самостоятельными наружными входами и располагаться преимущественно на первом этаже относятся: отделение неотложной помощи, травматологический пункт, инфекционный кабинет, отделение переливания крови.
12. Специализированные отделения: дерматовенерологическое, фтизиатрическое, акушерско-гинекологическое, психиатрическое, наркологическое включаются в состав поликлиники по решению местных органов здравоохранения, так как могут входить в состав соответствующих специализированных учреждений (диспансеров). При их включении в структуру поликлиники следует предусматривать для каждого из этих отделений непроходные коридоры и ожидальные, размещение в изолированных зонах.
13. Аллергологические кабинеты не допускается размещать смежно с аптеками, процедурными, лабораториями и буфетами.
14. В стоматологическом отделении зубопротезную лабораторию следует предусматривать обособленно от остальных помещений, в непроходной зоне.
15. Конференц-зал предусматривается на 50% состава персонала.
16. Площадь ожидальных и вестибюлей-гардеробных рассчитывается с учетом, числа посетителей, одновременно находящихся в поликлинике по таблице 1.
16. Состав и площадь помещений поликлиник для взрослых рекомендуется принимать по таблице 2.
17. Состав помещений специализированных амбулаторно-поликлинических учреждений и диспансеров определяется заданием на проектирование в соответствии со структурой и спецификой учреждения с учетом таблицы 2.
18. Состав и рекомендуемая площадь служебных и бытовых помещений поликлиник разной мощности для взрослых определяются по таблице 4.
Таблица 1
Расчетное число посетителей, одновременно находящихся в помещениях городских поликлиник
№ п/п
Наименование помещений
Расчетное число посетителей на 1 помещение

в поликлиниках для взрослых
в поликлиниках для детей с учетом новорожденных

вестибюль
ожидальная
вестибюль
ожидальная
1
2
3
4
5
6
1.
Кабинет терапевта и кабинет по приему подростков
5
4
-
-
2.
Кабинет педиатра
-
-
9
7
3.
Кабинет невропатолога, акушера-гинеколога, уролога, онколога, хирургической стоматологии, гематолога, эндокринолога, фтизиатра
5
4
9
7
4.
Кабинет травматолога-ортопеда
7
6
6
5
5.
Кабинеты офтальмолога, дерматовенеролога
8
7
14
12
6.
Кабинет хирурга
9
8
16
14
7.
Кабинет терапевтической стоматологии
3
2
5
4
8.
Кабинет кардиолога-ревматолога
4
3
7
5
9.
Кабинет психиатра (нарколога)
4
3
3
3
10.
Кабинет ортопедической стоматологии
2
1
-
-
11.
Кабинет ортодонта
-
-
4
2
12.
Кабинет логопеда
2
1
4
2
13.
Кабинеты отделения физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры, механотерапии
по таблице соответствующего пособия
14.
Кабинеты отделения функциональной диагностики
по таблице соответствующего пособия
15.
Рентгенодиагностический кабинет
5
4
9
7
16.
Процедурная
8
7
14
12

Таблица 2
Рекомендуемые состав и площадь помещений городских поликлиник для взрослых
№
п/п
Перечень помещений по структурным подразделениям
Мощность, пос/см
Примечание (площади даны в м2)

1600
960
720
480
240

м2
м2
м2
м2
м2

1
2
3
4
5
6
7
8
 
Общие помещения
 
 
 
 
 
 
1.
Вестибюль с аптечным киоском справочной
 
 
 
 
 
0,3 на каждого посетителя, одновременно находящихся в амбулаторно-поликлиническом учреждении, но не менее 18
2.
Гардероб посетителей
 
 
 
 
 
0,1 на 1 место при вешалке консольного типа
3.
Гардероб персонала для верхней одежды
 
 
 
 
 
0,08 на 1 место при вешалке консольного типа
4.
Регистратура:
 
 
 
 
 
 
4.1.
Помещение для ре